POLECAMY
-16%
Wydawca:
Format:
W komentarzu przedstawiono system refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.
W publikacji omówiono m.in.:
najważniejsze instytucje systemu refundacyjnego t.j. całkowity budżet na refundację, payback, kategorie dostępności refundacyjnych, wskazania refundacyjne, substytucję apteczną, preskrypcję leków off-label;
relacje pomiędzy uczestnikami systemu np.: podczas postępowania kontrolnego prowadzonego przez Narodowy Fundusz Zdrowia wobec aptek, świadczeniodawców oraz lekarzy, czy procedury obejmowania produktu refundacją, w tym etap negocjacji z Komisją Ekonomiczną;
problemy pojawiające się w praktyce np. zakaz reklamy aptek, zakaz dokonywania darowizn, ceny leków w szpitalnictwie, sztywne ceny i marże, stosowanie ustawy o swobodzie działalności gospodarczej;
trendy w interpretacjach przepisów dokonywanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia oraz Głównego Inspektora Farmaceutycznego, w orzeczeniach sądów, a także zachowaniach rynkowych.
Autorzy kompleksowo przybliżają Czytelnikowi mechanizmy, które współtworzą system refundacji w polskim systemie ochrony zdrowia. W komentarzu wskazano na interakcje pomiędzy tymi mechanizmami, zdefiniowano walory przyjętych rozwiązań oraz wskazano przyczyny utrudniające ich efektywne funkcjonowanie.
Adresaci:
Książka skierowana jest do pacjentów, farmaceutów i techników farmacji, lekarzy i lekarzy dentystów, przedsiębiorców prowadzących apteki, podmiotów wnioskujących o refundację oraz pozostałych praktyków zajmujących się sprawami finansowania rzeczowych świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.
Rok wydania | 2014 |
---|---|
Liczba stron | 728 |
Kategoria | Inne |
Wydawca | Wolters Kluwer Polska SA |
ISBN-13 | 978-83-264-6847-6 |
Język publikacji | polski |
Informacja o sprzedawcy | ePWN sp. z o.o. |
POLECAMY
Ciekawe propozycje
Zasady refundacji gliptyn – co należy...
do koszyka
Wykorzystanie niesteroidowych leków...
do koszyka
Chemia leków
do koszyka
Chemia leków i proleków
do koszyka
Spis treści
Wykaz skrótów | str. | 9 |
Wprowadzenie | str. | 15 |
Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych | str. | 17 |
Rozdział | 1 |
Przepisy ogólne | str. | 19 |
Art. 1. [Zakres przedmiotowy ustawy] | str. | 19 |
Art. 2. [Słowniczek] | str. | 24 |
Art. 3. [Całkowity budżet na refundację] | str. | 59 |
Art. 4. [Payback] | str. | 72 |
Art. 5. [Porównywanie leków złożonych] | str. | 93 |
Rozdział | 2 |
Poziomy odpłatności i marże refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych | str. | 94 |
Art. 6. [Kategorie dostępności refundacyjnej i odpłatności] | str. | 94 |
Art. 7. [Urzędowa marża hurtowa i urzędowa marża detaliczna] | str. | 124 |
Art. 8. [Sztywne ceny i marże] | str. | 136 |
Art. 9. [Wyjątek od sztywnych cen i marż] | str. | 150 |
Rozdział | 3 |
Kryteria tworzenia poziomów odpłatności i grup limitowych oraz kryteria podejmowania decyzji o objęciu refundacją i zasady ustalania urzędowej ceny zbytu | str. | 165 |
Art. 10. [Podstawowe wymagania dla produktów refundowanych] | str. | 165 |
Art. 11. [Decyzje o objęciu refundacją] | str. | 172 |
Art. 12. [Kryteria objęcia produktów refundacją] | str. | 190 |
Art. 13. [Kryteria ustalania urzędowej ceny zbytu] | str. | 200 |
Art. 14. [Poziomy odpłatności] | str. | 211 |
Art. 15. [Grupy limitowe] | str. | 216 |
Art. 16. [Zmiana grupy limitowej] | str. | 226 |
Rozdział | 4 |
Komisja Ekonomiczna | str. | 227 |
Art. 17. [Funkcja i skład Komisji Ekonomicznej] | str. | 227 |
Art. 18-19. [Zadania Komisji Ekonomicznej] | str. | 235 |
Art. 20-23. [Członkowie Komisji Ekonomicznej] | str. | 263 |
Rozdział | 5 |
Tryb podejmowania decyzji w sprawie refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych | str. | 270 |
Art. 24. [Wnioski refundacyjne] | str. | 270 |
Art. 25. [Wniosek o objęcie refundacją] | str. | 298 |
Art. 26. [Wniosek o podwyższenie urzędowej ceny zbytu] | str. | 322 |
Art. 27. [Wniosek o obniżenie urzędowej ceny zbytu] | str. | 327 |
Art. 28. [Wniosek o ustalenie albo zmianę urzędowej ceny zbytu] | str. | 328 |
Art. 29. [Wniosek o skrócenie okresu obowiązywania decyzji] | str. | 331 |
Art. 30. [Importer równoległy jako wnioskodawca] | str. | 332 |
Art. 31. [Terminy rozpatrywania wniosków] | str. | 335 |
Art. 32. [Opłaty za złożenie wniosku] | str. | 352 |
Art. 33. [Uchylenie decyzji o objęciu refundacją] | str. | 358 |
Art. 34. [Obowiązek zapewnienia ciągłości dostaw] | str. | 366 |
Art. 35. [Rekomendacje AOTM] | str. | 373 |
Art. 36. [Wniosek o objęcie refundacją i ustalenie urzędowej ceny zbytu produktu, który ma swój odpowiednik refundowany w danym wskazaniu] | str. | 383 |
Art. 37. [Obwieszczenie] | str. | 384 |
Art. 38. [Wyroby medyczne] | str. | 392 |
Art. 39. [Refundacja w imporcie docelowym] | str. | 400 |
Art. 40. [Decyzje o objęciu refundacją wskazań off-label] | str. | 412 |
Rozdział | 6 |
Apteki i osoby uprawnione | str. | 432 |
Art. 41. [Umowa na realizację recept] | str. | 432 |
Art. 42. [Zażalenia do Prezesa NFZ] | str. | 483 |
Art. 43. [Obowiązki apteki] | str. | 494 |
Art. 44. [Substytucja apteczna] | str. | 515 |
Art. 45-46. [Sprawozdawczość apteczna] | str. | 526 |
Art. 47. [Realizacja funkcji kontroli] | str. | 540 |
Art. 48. [Osoby uprawnione do wystawiania recept] | str. | 575 |
Art. 49. [Zakaz udzielania korzyści] | str. | 606 |
Rozdział | 7 |
Kary administracyjne | str. | 621 |
Art. 50. [Kara administracyjna] | str. | 621 |
Art. 51. [Sankcja za naruszenie instrumentów dzielenia ryzyka] | str. | 633 |
Art. 52. [Kara pieniężna za stosowanie niejednolitych warunków umów] | str. | 635 |
Art. 53. [Postępowanie w sprawie nakładania kar pieniężnych] | str. | 637 |
Rozdział | 8 |
Przepisy karne | str. | 653 |
Art. 54. [Przepis karny - przyjęcie korzyści majątkowej lub osobistej] | str. | 653 |
Art. 55. [Odpis prawomocnego wyroku skazującego osobę uprawnioną] | str. | 667 |
Rozdział | 9 |
Zmiany w przepisach obowiązujących, przepisy przejściowe i końcowe | str. | 669 |
Art. 56-66. (pominięte) | str. | 669 |
Art. 67. [Ciągłość objęcia refundacją] | str. | 687 |
Art. 68. [Pierwszy wykaz] | str. | 694 |
Art. 69. [Termin wejścia w życie zasad obejmowania refundacją produktów w chemioterapii i programach lekowych] | str. | 695 |
Art. 70. [Chemioterapia niestandardowa] | str. | 696 |
Art. 71. [Wnioski złożone na gruncie wcześniej obowiązujących przepisów] | str. | 703 |
Art. 72. [Kwalifikacja do odpłatności ryczałtowej] | str. | 706 |
Art. 73. [Pierwsze wyliczenie grupy limitowej] | str. | 707 |
Art. 74. [Kształtowanie się wysokości całkowitego budżetu na refundację w pierwszych latach obowiązywania ustawy] | str. | 708 |
Art. 75. [Wysokość marży hurtowej w pierwszych latach obowiązywania ustawy] | str. | 711 |
Art. 76. [Stosowanie dotychczasowych przepisów do wniosków] | str. | 712 |
Art. 77. [Przepis przejściowy - wnioski do AOTM] | str. | 713 |
Art. 78. [Rada Konsultacyjna] | str. | 714 |
Art. 79. [Zespół do spraw Gospodarki Lekami] | str. | 714 |
Art. 80. [Przepis przejściowy - umowy z funduszem] | str. | 715 |
Art. 81. [Sposób realizacji recept w okresie przejściowym] | str. | 716 |
Art. 82. [Postępowania kontrolne - przepis przejściowy] | str. | 718 |
Art. 83. [Przepis przejściowy - pierwszy wykaz] | str. | 719 |
Art. 84. [Sprawozdanie z wykonania ustawy] | str. | 720 |
Art. 85-86. [Wejście w życie ustawy oraz aktów wykonawczych] | str. | 720 |
Bibliografia | str. | 723 |