POLECAMY
Redakcja:
Wydawca:
Format:
ibuk
Autorzy przedstawiają współczesne sposoby rozpoznawania i leczenia chorób naczyń. Omawiają zmiany związane z rozwojem nauk podstawowych oraz technik diagnostycznych i operacyjnych stosowanych w chirurgii naczyniowej. W tym wydaniu do niektórych rozdziałów dodano komentarze, napisane przez wybitnych znawców poszczególnych tematów, w których przedstawili oni własne poglądy na sposoby rozwiązywania omówionych problemów chirurgicznych.
Rok wydania | 2006 |
---|---|
Liczba stron | 510 |
Kategoria | Chirurgia |
Wydawca | PZWL Wydawnictwo Lekarskie |
ISBN-13 | 978-83-200-3486-8 |
Numer wydania | 1 |
Język publikacji | polski |
Informacja o sprzedawcy | ePWN sp. z o.o. |
POLECAMY
Ciekawe propozycje
Spis treści
CZĘŚĆ I – ZAGADNIENIA OGÓLNE | 2 |
Rozdział 1. Rys historyczny leczenia chorób naczyń – Wojciech Noszczyk | 3 |
1.1. Choroby tętnic | 3 |
1.2. Choroby żył | 11 |
Rozdział 2. Fizjologia krążenia w naczyniach obwodowych – Andrzej Cencora | 20 |
2.1. Fizjologia krążenia w układzie tętniczym | 20 |
2.1.1. Podstawy hemodynamiki tętnic | 20 |
2.1.2. Zależność między przepływem a ciśnieniem | 22 |
2.1.3. Przepływ laminarny, przepływ turbulentny i siły ścinające | 26 |
2.1.4. Prawo Laplace’a | 28 |
2.1.5. Hemodynamiczne następstwa zwężeń tętnic | 29 |
2.1.6. Zaburzenia hemodynamiki w miejscu zespolenia protezy z tętnicą | 30 |
2.2. Fizjologia krążenia w układzie żylnym | 31 |
2.2.1. Wprowadzenie | 31 |
2.2.2. Ciśnienie żylne | 32 |
2.2.3. Wpływ pracy serca i oddychania na przepływ żylny | 33 |
2.2.4. Pompa mięśniowa | 34 |
2.2.5. Przewlekła niewydolność żylna | 37 |
Rozdział 3. Mikrokrążenie – Ewa Koźniewska, Andrzej Cencora | 41 |
3.1. Wprowadzenie | 41 |
3.2. Struktura mikrokrążenia | 41 |
3.2.1. Charakterystyka naczyń przedwłosowatych | 41 |
3.2.2. Charakterystyka naczyń włosowatych | 42 |
3.2.3. Charakterystyka naczyń zawłosowatych | 44 |
3.3. Mikroprzepływ | 44 |
3.3.1. Charakterystyka mikroprzepływu | 44 |
3.4. Procesy wymiany w mikrokrążeniu | 44 |
3.4.1. Dyfuzja | 44 |
3.4.2. Filtracja | 45 |
3.4.3. Transport pęcherzykowy | 47 |
3.5. Regulacja mikroprzepływu | 47 |
3.5.1. Regulacja metaboliczna | 47 |
3.5.2. Autoregulacja | 47 |
3.5.3. Regulacja śródbłonkowozależna | 49 |
Rozdział 4. Zarys hemostazy i trombogenezy – Stanisław Głowiński, Janusz Kłoczko | 53 |
4.1. Hemostaza | 53 |
4.1.1. Układ krzepnięcia krwi | 53 |
4.1.2. Układ fibrynolityczny | 57 |
4.1.3. Płytki krwi | 58 |
4.1.4. Ściana naczyń krwionośnych | 60 |
4.1.5. Markery aktywacji hemostazy | 61 |
4.2. Zaburzenia hemostazy w chirurgii naczyniowej | 62 |
4.2.1. Skaza krwotoczna | 62 |
4.2.2. Trombofilia | 62 |
4.2.3. Trombogeneza | 63 |
Rozdział 5. Angiogeneza naprawcza w leczeniu chorób naczyń – Maciej Kielar | 67 |
5.1. Wprowadzenie | 67 |
5.2. Mechanizmy powstawania naczyń krwionośnych | 67 |
5.3. Czynniki wpływające na procesy tworzenia naczyń krwionośnych | 68 |
5.4. Rola naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka w procesach angiogenezy naprawczej | 69 |
5.5. Rola zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów w procesach angiogenezy naprawczej | 70 |
5.6. Nowe możliwości leczenia powstałe dzięki postępowi w biologii | 70 |
5.7. Kontrowersje związane z angiogenezą terapeutyczną | 71 |
Rozdział 6. Molekularne podłoże patogenezy miażdżycy – Danuta Zapolska-Downar, Marek Naruszewicz | 73 |
6.1. Wprowadzenie | 73 |
6.2. Dysfunkcja komórek śródbłonka | 74 |
6.3. Mechanizmy odpowiedzi zapalnej i immunologicznej w patogenezie miażdżycy | 77 |
6.4. Wartość predykcyjna markerów systemowej odpowiedzi zapalnej | 79 |
6.5. Rola apoptozy w patogenezie miażdżycy | 80 |
Rozdział 7. Zapobieganie miażdżycy – Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz-Latoszek, Wiktor B. Szostak | 84 |
7.1. Wprowadzenie | 84 |
7.2. Czynniki ryzyka | 84 |
7.2.1. Płeć | 85 |
7.2.2. Wiek | 85 |
7.2.3. Palenie tytoniu | 85 |
7.2.4. Zaburzenia gospodarki lipidowej | 85 |
7.2.5. Nadciśnienie tętnicze | 87 |
7.2.6. Cukrzyca | 87 |
7.2.7. Zespół metaboliczny | 87 |
7.2.8. Otyłość | 88 |
7.2.9. Zaburzenia w układzie krzepnięcia i fibrynolizy | 88 |
7.2.10 .Czynniki zapalne | 88 |
7.2.11. Mała aktywność fizyczna | 89 |
7.2.12. Dziedziczność | 89 |
7.2.13. Podsumowanie | 89 |
7.3. Priorytety w profilaktyce miażdżycy | 89 |
7.3.1. Zapobieganie u osób otyłych | 89 |
7.3.2. Zapobieganie u chorych z nadciśnieniem tętniczym | 90 |
7.3.3. Zapobieganie u chorych na cukrzycę | 90 |
7.3.4. Zapobieganie u chorych z zaburzeniami gospodarki lipidowej | 91 |
7.4. Leczenie dietetyczne hiperlipidemii | 93 |
7.5. Leczenie farmakologiczne hiperlipidemii | 95 |
7.5.1. Leczenie hipercholesterolemii | 97 |
7.5.2. Leczenie aterogennej dyslipidemii | 99 |
7.5.3. Farmakoterapia skojarzona | 99 |
7.5.4. Leczenie hipertriglicerydemii | 99 |
7.6. Podsumowanie | 100 |
Rozdział 8. Patogeneza tętniaków aorty – Stanisław Głowiński | 102 |
8.1. Wprowadzenie | 102 |
8.2. Rola elastyny i kolagenu w ścianie aorty | 103 |
8.3. Rola zwiększonej aktywności enzymów proteolitycznych w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty | 104 |
8.4. Rola procesu zapalnego w powstawaniu i rozwoju tętniaków aorty | 106 |
8.5. Znaczenie skrzepliny przyściennej w rozwoju tętniaków aorty | 107 |
8.6. Predyspozycje genetyczne | 108 |
8.7. Czynniki mechaniczne | 108 |
8.8. Patogeneza tętniaków aorty a miażdżyca | 109 |
8.9. Podsumowanie | 110 |
Rozdział 9. Dysplazja włóknisto-mięśniowa – Aleksander Wasiutyński, Barbara Górnicka | 112 |
9.1. Wprowadzenie | 112 |
9.2. Etiopatogeneza | 112 |
9.3. Charakterystyka morfologiczna | 113 |
Rozdział 10. Hiperplazja naczyniowa jako odpowiedź na urazy i operacje naprawcze tętnicy – Waldemar Kostewicz | 116 |
10.1. Wprowadzenie | 116 |
10.2. Częstość występowania | 117 |
10.3. Prawidłowa ściana tętnicy | 117 |
10.3.1. Budowa | 117 |
10.3.2. Komórki śródbłonka | 117 |
10.3.3. Komórki mięśni gładkich | 118 |
10.4. Czynniki wpływające na powstanie hiperplazji | 119 |
10.4.1. Czynniki hemodynamiczne | 119 |
10.4.2. Czynniki mechaniczne | 119 |
10.4.3. Płytki krwi | 120 |
10.4.4. Czynnik wzrostowy fibroblastów | 120 |
10.4.5. Układ renina–angiotensyna | 120 |
10.4.6. Zaburzenia metabolizmu lipoprotein | 121 |
10.4.7. Krwinki białe | 121 |
10.5. Rozpoznawanie | 121 |
10.6. Leczenie i zapobieganie | 122 |
Rozdział 11. Badanie kliniczne tętnic i żył obwodowych – Piotr Myrcha | 125 |
11.1. Wprowadzenie | 125 |
11.2. Badanie podmiotowe | 125 |
11.2.1. Ból | 126 |
11.2.2. Parestezje | 128 |
11.2.3. Zmiany zabarwienia i ucieplenia skóry | 128 |
11.2.4. Omdlenia. Zaburzenia mowy i widzenia | 128 |
11.3. Badanie przedmiotowe | 128 |
11.3.1. Oglądanie | 128 |
11.3.2. Badanie palpacyjne | 130 |
11.3.3. Osłuchiwanie | 131 |
11.4. Próby i testy | 132 |
11.4.1. Tętnice | 132 |
11.4.2. Żyły | 133 |
Rozdział 12. Badania uzupełniające stosowane w diagnostyce naczyń obwodowych – Jacek Michalak, Piotr Myrcha | 137 |
12.1. Wprowadzenie | 137 |
12.2. Ciśnienie krwi | 137 |
12.2.1. Ocena ciśnienia segmentowego | 138 |
12.2.2.Wskaźnik kostka–ramię | 138 |
12.2.3. Ocena innych wskaźników | 138 |
12.2.4. Ocena odruchowego przekrwienia | 139 |
12.2.5. Okulopletyzmografia | 139 |
12.3. Pletyzmografia | 139 |
12.3.1. Pletyzmografia powietrzna | 140 |
12.3.2. Fotopletyzmografia | 141 |
12.3.3. Pletyzmografia tensometryczna | 141 |
12.3.4. Pletyzmografia impedancyjna | 142 |
12.3.5. Pletyzmograficzne badanie odpływu żylnego | 142 |
12.3.6. Pletyzmograficzne badanie tętnic | 142 |
12.4. Bezpośredni pomiar ciśnienia żylnego | 142 |
12.5. Termografia | 144 |
12.6. Fleboskopia | 144 |
12.7. Oksymetria przezskórna | 144 |
12.8. Badanie dopplerowskie prędkości przepływu krwi | 144 |
12.9. Fluksometria dopplerowska laserem | 145 |
12.10. Kapilaroskopia | 145 |
Rozdział 13. Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń obwodowych – Małgorzata Serafin-Król | 147 |
13.1. Wprowadzenie | 147 |
13.2. Podstawy fizyczne tworzenia obrazu ultrasonograficznego | 147 |
13.3. Badanie dopplerowskie metodą fali ciągłej | 148 |
13.4. Badanie dopplerowskie metodą fali impulsowej | 149 |
13.4.1. Ultrasonografia dwuwymiarowa połączona z badaniem dopplerowskim metodą fali impulsowej (z jednoczesnym obrazowaniem przepływu). Ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem | 150 |
13.4.2. Badanie ultrasonograficzne z przepływem kodowanym kolorem | 150 |
13.4.3. Ultrasonografia podwójna z jednoczesnym obrazowaniem przepływu w systemie „Dopplera mocy” | 151 |
13.5. Postępy w technice ultrasonograficznej – nowe możliwości obrazowania | 152 |
13.5.1. Obrazowanie harmoniczne | 152 |
13.5.2. Obrazowanie złożone – sonoCT | 153 |
13.5.3. Obrazowanie panoramiczne i trójfazowe | 153 |
13.5.4. Badanie dopplerowskie naczyń z użyciem ultrasonograficznych środków cieniujących | 153 |
13.6. Podstawy interpretacji obrazu ultrasonograficznego przepływu krwi | 154 |
13.6.1. Interpretacja krzywej widma dopplerowskiego | 155 |
13.6.2. Interpretacja obrazu kodowanego kolorem | 156 |
13.7. Ultrasonografia dużych naczyń klatki piersiowej | 156 |
13.8. Ultrasonografia tętnic szyjnych w odcinku przedczaszkowym | 157 |
13.8.1. Kryteria oceny zwężenia tętnic szyjnych | 158 |
13.8.2. Ocena budowy blaszek miażdżycowych | 159 |
13.8.3. Badanie tętnic kręgowych | 161 |
13.9. Przezczaszkowa ultrasonografia tętnic mózgowych | 162 |
13.10. Ultrasonografia tętnic kończyn górnych | 163 |
13.11. Ultrasonografia naczyń jamy brzusznej | 164 |
13.11.1. Aorta brzuszna i tętnice biodrowe | 164 |
13.11.2. Pień trzewny i odgałęzienia | 168 |
13.11.3. Tętnice krezkowe | 168 |
13.11.4. Tętnice nerkowe | 169 |
13.11.5. Żyły jamy brzusznej | 170 |
13.12. Ultrasonografia tętnic kończyn dolnych | 171 |
13.13. Wady naczyniowe i przetoki tętniczo-żylne | 173 |
13.14.Tętniaki rzekome | 174 |
13.15. Ultrasonografia żył obwodowych | 174 |
13.15.1.Zakrzepica żył głębokich | 175 |
13.15.2. Badanie wydolności zastawek żylnych | 177 |
13.16. Ultrasonografia po operacjach naczyniowych | 178 |
13.17. Inne zastosowania ultrasonografii w diagnostyce naczyniowej | 179 |
13.17.1. Zabiegi przeprowadzane pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego | 180 |
Rozdział 14. Radiologia – diagnostyka obrazowa naczyń obwodowych – Bogdan Pruszyński | 182 |
14.1. Podstawy metodyczne | 182 |
14.1.1. Angiografia za pomocą rezonansu magnetycznego | 182 |
14.1.2. Angiografia za pomocą tomografii komputerowej | 186 |
14.1.3.Angiografia cyfrowa | 191 |
14.1.4. Kliniczna ocena metod obrazowych stosowanych w diagnostyce układu naczyniowego | 193 |
14.2. Zespoły kliniczne | 195 |
14.2.1. Niedokrwienie mózgu | 195 |
14.2.2. Niewydolność układu tętniczego kończyny górnej | 197 |
14.2.3.Choroby aorty | 199 |
14.2.4.Zwężenie tętnicy nerkowej | 206 |
14.2.5. Zaburzenia ukrwienia narządów jamy brzusznej | 208 |
14.2.6. Niedokrwienie kończyn dolnych | 209 |
14.2.7. Choroby żył kończyn dolnych | 211 |
Rozdział 15. Radioizotopowa diagnostyka chorób naczyń – Leszek Królicki, Maciej Jakuciński | 213 |
15.1. Wprowadzenie | 213 |
15.2. Radiofarmaceutyki | 213 |
15.3. Angiografia radioizotopowa (angioscyntygrafia) | 214 |
15.4. Badania przepływu krwi na poziomie mikrokrążenia | 215 |
15.4.1.Ocena dystrybucji przepływu krwi | 215 |
15.4.2.Badanie skórnego przepływu krwi | 219 |
15.4.3.Badanie skórnego ciśnienia tętniczego | 219 |
15.4.4.Ocena nieprawidłowych połączeń tętniczo-żylnych | 219 |
15.5. Badania przepływu krwi w żyłach | 219 |
15.6. Badanie z zastosowaniem znakowanych płytek krwi | 221 |
15.7. Wykorzystanie badań scyntygraficznych w rozpoznawaniu procesów zapalnych | 222 |
Rozdział 16. Angioskopia – Piotr Korzekwa | 225 |
16.1. Wprowadzenie | 225 |
16.2. Wykonanie angioskopii tętnic | 225 |
16.2.1. Zastosowanie angioskopii tętnic | 226 |
16.3. Wykonanie angioskopii żył | 227 |
16.3.1. Zastosowanie angioskopii żył | 227 |
16.4. Zalety i wady angioskopii | 227 |
Rozdział 17. Zakażenia w chirurgii naczyniowej – Walerian Staszkiewicz, Grzegorz Madycki | 229 |
17.1. Wprowadzenie | 229 |
17.2. Etiopatogeneza | 229 |
17.3. Mikrobiologia | 230 |
17.4. Podział | 231 |
17.5. Wpływ rodzaju protezy naczyniowej na częstość zakażeń | 231 |
17.6. Wpływ współistniejących chorób w obrębie jamy brzusznej na zakażenia po operacjach naprawczych aorty | 232 |
17.7. Objawy zakażeń po pomostowaniu tętnic | 232 |
17.8. Diagnostyka zakażeń po pomostowaniu tętnic | 232 |
17.9. Metody zapobiegania | 233 |
17.10. Zasady leczenia | 235 |
17.11. Rekomendacje postępowania operacyjnego w odcinku aortalno-udowym | 236 |
Komentarz – Maciej Kielar | 238 |
Rozdział 18. Udział internisty diabetologa w opiece okołooperacyjnej – Jan Tatoń, Małgorzata Bernas | 242 |
18.1. Taktyka współpracy | 242 |
18.2. Postępowanie przygotowawcze z chorymi na cukrzycę w okresie okołooperacyjnym | 242 |
18.2.1. Przyjęcie do szpitala | 242 |
18.2.2. Badanie kliniczne i laboratoryjne | 243 |
18.3. Postępowanie z chorymi na cukrzycę | 243 |
18.3.1. Przedoperacyjny podział chorych i rodzaje zapobiegawczego postępowania | 243 |
18.3.2. Żywienie przed operacją | 243 |
18.3.3. Farmakologiczne leczenie hipoglikemizujące | 243 |
18.3.4. Pożądany poziom glikemii | 244 |
18.3.5. Podawanie insuliny w dniu operacji | 244 |
18.3.6. Regulacja glikemii w dniu operacji | 244 |
18.3.7. Operacja bez podawania roztworu glukozy, potasu i insuliny | 244 |
18.3.8. Postępowanie pooperacyjne | 245 |
18.3.9. Wpływ przewlekłych powikłań cukrzycy na zasady postępowania okołooperacyjnego | 245 |
18.4. Postępowanie w chorobach serca | 247 |
18.4.1. Ryzyko operacyjne | 247 |
18.4.2. Niektóre badania przedoperacyjne | 248 |
18.4.3. Zapobieganie pooperacyjnemu zawałowi mięśnia sercowego | 248 |
18.4.4. Nadciśnienie tętnicze | 250 |
18.5. Postępowanie w chorobach płuc | 251 |
18.6. Postępowanie w chorobach nerek poza nefropatią cukrzycową | 251 |
18.7. Operacja doraźna | 252 |
Rozdział 19. Znieczulenie w chirurgii naczyniowej – Roman Szulc, Paweł Sobczyński | 253 |
19.1. Wprowadzenie | 253 |
19.2. Przygotowanie chorego do znieczulenia i operacji – Roman Szulc, Stanisław Zapalski | 253 |
19.3. Znieczulenie ogólne i przewodowe – ocena porównawcza | 256 |
19.4. Znieczulenie w chirurgii tętnic szyjnych | 257 |
19.4.1. Znieczulenie przewodowe do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej | 257 |
19.4.2. Znieczulenie ogólne w chirurgii tętnic szyjnych | 258 |
19.5. Znieczulenie do operacji naprawczych aorty | 259 |
19.5.1. Znieczulenie ogólne | 260 |
19.5.2. Znieczulenie zewnątrzoponowe | 260 |
19.6. Nadzór i monitorowanie chorych poddanych operacjom naprawczym aorty | 261 |
19.7. Nadzór i opieka pooperacyjna na oddziale intensywnej terapii | 263 |
19.8. Odrębności znieczulenia w chirurgii naczyniowej kończyn | 264 |
19.8.1. Operacje naczyniowe poniżej więzadła pachwinowego | 264 |
19.8.2. Amputacja kończyny dolnej | 264 |
19.9. Znieczulenie do sympatektomii piersiowej | 265 |
Rozdział 20. Narzędzia, szwy i protezy naczyniowe – Waldemar Kostewicz | 267 |
20.1. Wprowadzenie | 267 |
20.2. Oświetlenie. Okulary | 267 |
20.3. Szwy naczyniowe | 267 |
20.4. Klipsownica i klipsy naczyniowe | 268 |
20.5. Imadła, pincety i nożyczki | 269 |
20.5.1. Zestaw narzędzi do miniflebektomii (flebektomia Mullera) | 270 |
20.5.2. Zestaw narzędzi do mikroangiochirurgii | 270 |
20.6. Zaciski naczyniowe | 271 |
20.7. Cewniki Fogarty’ego | 272 |
20.8. Podważki i pętle naczyniowe do udrażniania tętnic | 273 |
20.9. Zestaw do wytwarzania tunelu dla przeszczepu naczyniowego | 274 |
20.10 .Walwulotomy | 274 |
20.11. Angioskopy | 275 |
20.12. Zgłębnik Nabatoffa | 275 |
20.13. Sondy do kriochirurgii | 275 |
20.14. Shunty | 276 |
20.15. Protezy naczyniowe | 276 |
20.16. System powlekania pomostu żylnego protezą (ProVena peripheral) | 278 |
20.17. Łaty naczyniowe | 278 |
20.18. Narzędzia do endoskopowego podpowięziowego przecinania niewydolnych żył przeszywających | 279 |
Komentarz – Stanisław Zapalski | 279 |
Rozdział 21. Podstawy techniki operacyjnej – Piotr Andziak, Zbigniew Biejat, Wojciech Noszczyk | 280 |
21.1. Wprowadzenie | 280 |
21.2. Preparowanie | 280 |
21.3. Nacinanie | 281 |
21.4. Szwy i zespolenia naczyniowe | 282 |
21.4.1. Zasady ogólne | 282 |
21.4.2. Szwy | 283 |
21.4.3. Zamknięcie nacięcia tętnicy łatą | 283 |
21.4.4. Zespolenie sposobem „koniec do końca” | 284 |
21.4.5. Zespolenie sposobem „koniec do boku” | 286 |
21.5. Technika udrożnienia tętnicy | 290 |
21.5.1. Udrożnienie otwarte | 290 |
21.5.2. Udrożnienie półzamknięte | 291 |
21.5.3. Udrożnienie przez wynicowanie | 291 |
21.6. Pobieranie i przygotowanie żyły do przeszczepu | 292 |
21.7. Dobór średnicy i długości protezy z tworzywa sztucznego | 293 |
21.8. Uszczelnianie protezy krwią | 293 |
21.9. Najczęstsze błędy techniczne i uszkodzenia naczyń oraz sposoby ich naprawy | 293 |
21.9.1. Skręcenie przeszczepu | 293 |
21.9.2. Przeszczep za długi | 294 |
21.9.3. Przeszczep za krótki | 294 |
21.9.4. Błędne wykonanie zespolenia „koniec do boku” | 294 |
21.9.5. Zwężenie zespolenia „koniec do końca” | 295 |
21.9.6. Zespolenie wykonane pod napięciem | 295 |
21.9.7. Nieszczelność zespoleń „koniec do końca” protezy z aortą | 295 |
21.10. Usuwanie zatorów cewnikiem Fogarty’ego | 295 |
21.11. Wykonanie rozcięcia powięzi goleni (fasciotomia) | 295 |
21.11.1. Otwarte rozcięcie powięzi goleni | 295 |
21.11.2. Półzamknięte (podskórne) rozcięcie powięzi goleni | 296 |
21.12. Rozcięcie powięzi przedramienia i ramienia | 296 |
21.13. Drenaż ran po operacjach | 296 |
21.14. Zastosowanie heparyny | 296 |
Komentarz – Stanisław Zapalski | 296 |
Rozdział 22. Mikrochirurgia naczyń krwionośnych – Waldemar L. Olszewski | 298 |
22.1. Ergonometria w mikrochirurgii | 298 |
22.1.1. Drżenie rąk i jego kontrola | 298 |
22.1.2. Percepcja wzrokowa | 299 |
22.1.3. Chwytanie i trzymanie narzędzi | 300 |
22.1.4. Wyczucie tkanki poprzez narzędzia | 301 |
22.1.5. Dostosowanie kształtu narzędzi do ręki operatora | 301 |
22.1.6. Dbałość o narzędzia mikrochirurgiczne | 301 |
22.2. Instrumentarium mikrochirurgiczne | 303 |
22.2.1. Szwy | 303 |
22.2.2. Narzędzia | 303 |
22.2.3. Aparatura optyczna | 303 |
22.3. Techniki operacyjne | 303 |
22.3.1. Zespalania tętnic | 303 |
22.3.2. Zespalanie żył | 304 |
22.4. Zapobieganie zakrzepom w zespoleniach | 306 |
Rozdział 23. Najczęściej stosowane dostępy operacyjne do naczyń – Piotr Andziak | 307 |
23.1. Wprowadzenie | 307 |
23.2. Dostęp operacyjny do aorty wstępującej, łuku aorty i tętnic łuku aorty | 307 |
23.3. Dostęp operacyjny do tętnic szyjnych (w odcinku szyjnym) | 308 |
23.4. Dostępy operacyjne do tętnicy podobojczykowej | 310 |
23.4.1. Dostęp operacyjny nadobojczykowy | 310 |
23.4.2. Dostęp operacyjny podobojczykowy | 310 |
23.4.3. Dostęp operacyjny przez klatkę piersiową | 311 |
23.5. Dostępy operacyjne do części szyjnej tętnicy kręgowej | 311 |
23.5.1. Dostęp operacyjny do odcinka pierwszego | 311 |
23.5.2. Dostęp operacyjny do odcinka drugiego | 311 |
23.5.3. Dostęp operacyjny do odcinków trzeciego i czwartego | 312 |
23.6. Dostęp operacyjny do tętnicy pachowej | 312 |
23.7. Dostęp operacyjny do tętnicy ramiennej | 313 |
23.8. Dostęp operacyjny do tętnicy promieniowej | 313 |
23.9. Dostęp operacyjny do tętnicy łokciowej | 314 |
23.10 .Dostęp operacyjny do aorty piersiowej | 314 |
23.11. Dostęp operacyjny do tętnic międzyżebrowych | 315 |
23.12. Dostęp operacyjny piersiowo-brzuszny do aorty, pnia trzewnego, tętnicy krezkowej górnej i tętnic nerkowych | 315 |
23.13. Dostęp operacyjny do pnia trzewnego | 316 |
23.14. Dostęp operacyjny do tętnicy wątrobowej wspólnej | 317 |
23.15. Dostęp operacyjny do tętnicy śledzionowej | 317 |
23.16. Dostęp operacyjny do tętnicy krezkowej górnej | 317 |
23.17. Dostępy operacyjne do tętnic nerkowych | 318 |
23.17.1. Dostęp operacyjny przezotrzewnowy | 318 |
23.17.2. Dostęp operacyjny zaotrzewnowy | 319 |
23.18. Dostępy operacyjne do dalszego odcinka aorty brzusznej i tętnic biodrowych wspólnych | 319 |
23.18.1. Dostęp operacyjny przezotrzewnowy | 319 |
23.18.2. Dostęp operacyjny zaotrzewnowy | 320 |
23.19. Dostęp operacyjny do tętnicy biodrowej zewnętrznej | 321 |
23.20. Dostęp operacyjny do tętnicy zasłonowej | 321 |
23.21. Dostęp operacyjny do tętnicy udowej i tętnicy głębokiej uda | 321 |
23.22. Dostęp operacyjny do środkowego i dalszego odcinka tętnicy udowej | 323 |
23.23. Dostępy operacyjne do tętnicy podkolanowej | 323 |
23.23.1. Dostęp operacyjny udowy | 323 |
23.23.2. Dostęp operacyjny w dole podkolanowym | 324 |
23.23.3. Dostęp operacyjny na goleni | 324 |
23.24. Dostępy operacyjne do tętnicy piszczelowej tylnej | 324 |
23.24.1. Dostęp operacyjny w bliższej części goleni | 324 |
23.24.2. Dostęp operacyjny w dalszej części goleni | 325 |
23.25. Dostęp operacyjny do tętnicy piszczelowej przedniej | 325 |
23.25.1. Dostęp operacyjny do tętnicy grzbietowej stopy | 325 |
23.26. Dostęp operacyjny do żyły szyjnej wewnętrznej | 325 |
23.27. Dostęp operacyjny do żył ramienno-głowowych i żyły głównej górnej | 325 |
23.28. Dostęp operacyjny do żyły głównej dolnej | 325 |
23.29. Dostęp operacyjny do żyły śledzionowej | 326 |
23.30. Dostęp operacyjny do żyły odpiszczelowej | 326 |
23.31. Dostęp operacyjny do żyły odstrzałkowej | 326 |
23.32. Dostępy operacyjne do żył przeszywających goleni | 326 |
23.32.1. Dostęp operacyjny przyśrodkowy | 326 |
23.32.2. Dostęp operacyjny tylny | 326 |
23.33. Dostęp operacyjny do żył biodrowych, udowych i podkolanowych | 326 |
Komentarz – Marek Motyka | 327 |
Rozdział 24. Dostępy naczyniowe do dializ pozaustrojowych – Andrzej Chmura, Wojciech Rowiński | 329 |
24.1. Wprowadzenie | 329 |
24.2. Uwagi ogólne | 329 |
24.3. Podstawowe zasady wytwarzania przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ | 330 |
24.4. Anatomia żył powierzchownych kończyny górnej | 330 |
24.5. Ocena kliniczna naczyń kończyny górnej | 331 |
24.6. Profilaktyka antybiotykowa | 331 |
24.7. Wykonanie pierwotnego dostępu naczyniowego | 332 |
24.7.1. Dostęp naczyniowy w okolicy nadgarstka | 332 |
24.7.2. Dostęp naczyniowy w zgięciu łokciowym | 334 |
24.8. Wykonanie wtórnego dostępu naczyniowego | 334 |
24.8.1. Podskórne przemieszczenie żyły odłokciowej na ramieniu | 334 |
24.8.2. Wszczepienie protezy naczyniowej z politetrafluoroetylenu | 335 |
24.9. Powikłania | 336 |
24.9.1. Postępowanie w innych powikłaniach wczesnych | 338 |
24.9.2. Postępowanie w powikłaniach późnych | 339 |
Rozdział 25. Leki stosowane w chorobach naczyń – Barbara Filipek | 340 |
25.1. Leki przeciwzakrzepowe | 340 |
25.1.1. Leki hamujące aktywację płytek krwi (leki przeciwpłytkowe) | 340 |
25.1.2. Leki hamujące krzepnięcie krwi | 347 |
25.1.3. Leki fibrynolityczne | 354 |
25.1.4. Leki defibrynujące | 356 |
25.2. Leki rozszerzające naczynia krwionośne | 356 |
25.2.1. Uwodornione alkaloidy sporyszu | 357 |
25.2.2. Kwas nikotynowy i jego pochodne | 357 |
25.2.3. Inne leki rozszerzające naczynia | 358 |
25.3. Leki przeciwmiażdżycowe | 358 |
25.4. Leki flebotropowe | 359 |
25.4.1. Leki naturalne | 359 |
25.4.2. Leki syntetyczne | 362 |
CZĘŚĆ II – CHOROBY ŻYŁ | 366 |
Rozdział 26. Zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych – Jerzy Michalak | 367 |
26.1. Wprowadzenie | 367 |
26.2. Etiopatogeneza | 367 |
26.3. Objawy i rozpoznawanie | 367 |
26.4. Leczenie | 368 |
26.4.1. Leczenie zachowawcze | 368 |
26.4.2. Leczenie operacyjne | 369 |
26.5. Postacie | 370 |
26.5.1. Zapalenie zakrzepowe żylaków kończyn dolnych | 370 |
26.5.2. Zapalenie jatrogenne | 370 |
26.5.3. Zapalenie wędrujące | 370 |
26.5.4. Zapalenie septyczne | 370 |
26.5.5. Choroba Mondora | 371 |
Rozdział 27. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – Wojciech Noszczyk, Piotr Ciostek | 372 |
27.1. Wprowadzenie | 372 |
27.2. Częstość występowania | 372 |
27.3. Patogeneza | 372 |
27.4. Czynniki ryzyka | 373 |
27.5. Zapobieganie u osób hospitalizowanych | 375 |
27.5.1. Metody fizykalne | 376 |
27.5.2. Metody farmakologiczne | 377 |
27.6. Zakrzepica żył goleni i zakrzepica udowo-biodrowa | 380 |
27.6.1. Objawy i przebieg kliniczny | 380 |
27.6.2. Powikłania | 380 |
27.6.3. Rozpoznawanie | 380 |
27.6.4. Różnicowanie | 383 |
27.6.5. Leczenie doraźne | 383 |
27.6.6. Leczenie przeciwzakrzepowe | 384 |
27.6.7. Leczenie trombolityczne | 387 |
27.6.8. Leczenie operacyjne | 389 |
27.6.9. Filtry w żyle głównej | 389 |
27.7. Siniczy bolesny obrzęk kończyny | 389 |
27.7.1. Objawy i przebieg kliniczny | 389 |
27.7.2. Rozpoznawanie | 389 |
27.7.3. Leczenie zachowawcze | 390 |
27.7.4. Leczenie operacyjne | 390 |
27.7.5. Powikłania pooperacyjne | 393 |
27.8. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych u kobiet w ciąży | 393 |
27.9. Zakrzepica żył miednicy | 394 |
27.10 Zakrzepica żyły głównej dolnej | 394 |
27.10. 1. Etiopatogeneza | 394 |
27.10. 2. Objawy i przebieg kliniczny | 394 |
27.10. 3. Leczenie | 394 |
27.11. Zakrzepica żyły głównej górnej | 395 |
27.11.1. Etiopatogeneza | 395 |
27.11.2. Objawy i przebieg kliniczny | 395 |
27.11.3. Leczenie | 396 |
27.12. Zakrzepica żyły pachowej i żyły podobojczykowej | 396 |
27.12.1. Etiopatogeneza | 396 |
27.12.2. Objawy i przebieg kliniczny | 396 |
27.12.3. Rozpoznawanie i różnicowanie | 397 |
27.12.4. Leczenie | 397 |
27.13. Zapalenie septyczne żył głębokich | 397 |
Komentarz – Alfred Jerzy Meissner | 398 |
Rozdział 28. Zator tętnicy płucnej – Marian Zembala, Adam Torbicki, Tadeusz Zębik | 401 |
28.1. Ostry zator tętnicy płucnej | 401 |
28.1.1. Wprowadzenie | 401 |
28.1.2. Częstość występowania i śmiertelność | 401 |
28.1.3. Etiologia | 402 |
28.1.4. Patofizjologia | 403 |
28.1.5. Objawy | 404 |
28.1.6. Rozpoznawanie | 405 |
28.1.7. Leczenie zachowawcze | 408 |
28.1.8. Przezskórne leczenie wewnątrznaczyniowe | 410 |
28.1.9. Przezskórne wspomaganie krążenia | 410 |
28.1.10. Leczenie operacyjne | 410 |
28.1.11. Zapobieganie | 412 |
28.2. Przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe – przewlekły zator tętnicy płucnej | 412 |
28.2.1. Wprowadzenie | 412 |
28.2.2. Etiologia i rokowanie | 412 |
28.2.3. Patofizjologia | 413 |
28.2.4. Objawy i rozpoznawanie | 413 |
28.2.5. Leczenie zachowawcze | 415 |
28.2.6. Wskazania do operacji | 415 |
28.2.7. Leczenie operacyjne | 415 |
28.2.8. Powikłania pooperacyjne | 415 |
28.2.9. Wyniki | 416 |
Komentarz – Andrzej Biederman, Wojciech Dyk | 417 |
Rozdział 29. Przewlekła choroba żylna kończyn dolnych – Piotr Ciostek | 421 |
29.1. Wprowadzenie | 421 |
29.2. Epidemiologia | 421 |
29.3. Etiologia | 422 |
29.3.1. Wrodzona choroba żylna | 422 |
29.3.2. Pierwotna choroba żylna | 422 |
29.3.3. Wtórna choroba żylna | 423 |
29.4. Patogeneza | 423 |
29.4.1. Teorie dotyczące patogenezy owrzodzeń żylnych goleni | 423 |
29.4.2. Rola neuropatii | 425 |
29.5. Klasyfikacja | 425 |
29.6. Rozpoznawanie – Zygmunt Mackiewicz | 428 |
29.7. Leczenie | 430 |
29.7.1. Fizykoterapia i zalecany tryb życia | 430 |
29.7.2. Leczenie farmakologiczne | 432 |
29.7.3. Leczenie stopniowanym uciskiem – Zygmunt Mackiewicz | 432 |
Komentarz – Maciej Skórski | 436 |
Rozdział 30. Teleangiektazje – Maciej Kielar, Maria Noszczyk | 429 |
30.1. Wprowadzenie | 439 |
30.2. Klasyfikacja i objawy | 439 |
30.3. Leczenie | 440 |
30.3.1. Obliteracja laserowa | 441 |
30.3.2. Skleroterapia | 443 |
30.3.3. Elektrokoagulacja | 444 |
30.4. Podsumowanie | 444 |
Rozdział 31. Żylaki kończyn dolnych – Wojciech Noszczyk, Piotr Ciostek | 445 |
31.1. Wprowadzenie | 445 |
31.2. Anatomia żył kończyn dolnych | 445 |
31.3. Etiopatogeneza | 447 |
31.4. Objawy | 449 |
31.5. Rozpoznawanie | 450 |
31.6. Badania dodatkowe | 450 |
31.7. Różnicowanie | 451 |
31.8. Leczenie operacyjne | 451 |
31.8.1. Wskazania i przeciwwskazania | 451 |
31.8.2. Cele i metody operacji | 452 |
31.8.3. Operacja metodą Babcocka | 452 |
31.8.4. Inne metody operacji | 456 |
31.8.5. Wyniki | 458 |
31.8.6. Ponowne operacje | 459 |
31.9. Leczenie obliteracyjne | 459 |
31.9.1. Wskazania i przeciwwskazania | 459 |
31.9.2. Metody wstrzykiwania środków obliterujących | 460 |
31.9.3. Powikłania | 460 |
31.9.4. Wyniki | 460 |
31.10. Leczenie zachowawcze | 460 |
Komentarz – Zbigniew Rybak | 461 |
Rozdział 32. Owrzodzenie goleni – Zygmunt Mackiewicz | 465 |
32.1. Wprowadzenie | 465 |
32.2. Leczenie | 466 |
32.2.1. Leczenie miejscowe | 466 |
32.2.2. Wycięcie owrzodzenia | 467 |
Komentarz – Maciej Skórski | 468 |
Rozdział 33. Chirurgia żył przeszywających i głębokich kończyn dolnych – Zygmunt Mackiewicz | 469 |
33.1. Wprowadzenie | 469 |
33.2. Podpowięziowe przecięcie żył przeszywających | 469 |
33.2.1. Metoda Lintona | 469 |
33.2.2. Modyfikacja Feldera | 470 |
33.2.3. Modyfikacja De Palmy | 471 |
33.2.4. Wykonanie endoskopowego przecięcia niewydolnych żył | 471 |
33.3. Zespolenie omijające | 471 |
33.3.1. Metoda Palmy | 472 |
33.3.2. Inne zespolenia | 473 |
33.4. Chirurgia zastawek żylnych | 473 |
33.4.1. Plastyka zastawek żyły udowej wspólnej | 474 |
33.4.2. Transpozycja żył | 474 |
33.4.3. Przeszczepianie zastawek | 474 |
33.4.4. Wykonanie operacji | 476 |
33.4.5. Postępowanie pooperacyjne | 477 |
33.4.6. Wyniki | 477 |
Komentarz – Maciej Skórski | 478 |
Rozdział 34. Urazy żył – Jerzy Michalak | 479 |
34.1. Wprowadzenie | 479 |
34.2. Przyczyny | 479 |
34.3. Patogeneza | 480 |
34.4. Objawy | 480 |
34.5. Rozpoznawanie | 480 |
34.6. Leczenie operacyjne | 480 |
34.7. Powikłania | 481 |
34.8. Wyniki | 481 |
Skorowidz | |